WWW.LIB.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные матриалы
 


«Основные термины и понятия. • Очистка – процесс, предполагающий удаление всех посторонних материалов (загрязнений органической и ...»

Основные термины и понятия.

• Очистка – процесс, предполагающий

удаление всех посторонних материалов

(загрязнений органической и неорганической природы) с обрабатываемой

поверхности. Достигается при помощи

воды, поверхностно-активных,

ферментных средств, механических

чисток. Некачественная очистка делает

их дезинфекцию или стерилизацию

неэффективной.

• Дезинфекция низкого уровня –

обеспечивает уничтожение большинства

бактерий, некоторых грибов и вирусов.

Не может быть применена для уничтожения резистентных микроорганизмов – микобактерий туберкулза и бактериальных спор.

Основные понятия 2.

• Дезинфекция промежуточного уровня – обеспечивает уничтожение вегетативных бактерий, большинства грибов, вирусов и микобактерий туберкулза. Не может быть применена для уничтожения бактериальных спор.

• Дезинфекция высокого уровня – обеспечивает уничтожение всех форм микроорганизмов, за исключением бактериальных спор.

• Стерилизация – обеспечивает уничтожение всех форм микроорганизмов, включая споры грибов, бактерий.

• Стериллянт – химическое средство, которое инактивирует все формы микроорганизмов, включая споры грибов и бактерий.

Проведение противоэпидемических мероприятий. Зачем?

Выявление вспышек Воздействие на причину Знание обычного уровня заболеваемости Оценка эффективности проведенных мероприятий Выявление причин, влияющих на заболеваемость Заболеваемость Причнина Дезинфекцияэто комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней в (на) объектах окружающей среды, т.е. на путях передачи инфекции от источника к восприимчивым людям.

Различают 2 вида дезинфекции.

1. Очаговую (проводится в эпидемических очагах). Она подразделяется на:

текущую (проводится в присутствии источника инфекции родственниками или медицинским персоналом);

заключительную (проводится после удаления источника инфекции).

2. Профилактическую (проводится при предположении о наличии возбудителей инфекции). Это дезинфекция на объектах водоснабжения, канализации, общественного питания, в местах скопления людей, вентиляция помещений, хлорирование воды, пастеризация молока, мытье рук медицинским персоналом и др.

Биологическая пленка на изделиях медицинского назначения.

Биопленка под сканирующим электронным микроскопом. Микроорганизмы прочно прикреплены друг к другу и к поверхности ИМН.

Виды дезинфекционных технологий.

Цели

–  –  –

Стетоскопы, Дезинфекция низкого Некритические поверхности столов, уровня (соприкасаются с подкладные судна неповрежднной кожей) Дезинфекционные мероприятия.

Помещения ЛПУ подразделяются на категории:

к 1-й категории относят помещения и объекты, которые не соприкасались непосредственно с больным (административные помещения, аудитории, хозяйственно-техническая служба и др.);

ко 2-й категории относят помещения и объекты, которые непосредственно соприкасались с больным. Они считаются потенциально зараженными и требуют проведения дезинфекционных мероприятий с профилактической целью;

к 3-й категории относятся хирургические, стоматологические, гинекологические, инфекционные и детские отделения. Они считаются зараженными, поэтому в помещениях проводится текущая дезинфекция;

к 4-й категории относятся процедурные, операционные, изоляторы и некоторые лабораторные помещения. В них регулярно проводится не только дезинфекция, но и стерилизация.

Технологии обеззараживания.

Виды Уровни Стерилизация Уничтожение всех вегетативных форм и спор Дезинфекция высокого Уничтожение всех уровня вегетативных форм и части спор Дезинфекция Уничтожение M. tuberпромежуточного уровня culosis, всех вегетативных форм, грибков и части вирусов Дезинфекция низкого Уничтожение вегетативуровня ных форм, некоторых вирусов и грибков Примеры дезинфекции в ЛПУ.

• Гигиеническая обработка рук. Препараты: Йодопирон, Лизанин, Велтосепт, Хлоргексидин, Хлорамин, спирт этиловый, салфетки «Велталекс».

• Обработка кожи инъекционного поля, локтевых сгибов доноров. Препараты: этиловый спирт, салфетки «Велтосепт», «Велтолекс», «Велтосепт-С», Лизанин-ОП, АХД-2000 специаль и др.

• Обработка операционного поля (накануне операции больной принимает душ, меняет белье). Препараты:

Йодопирон, Хлоргексидин (гибитан) в 70% этиловом спирте, Йодонат, Лизанин ОП.

• Обработка рук перед оперативным вмешательством, приемом родов (перед обработкой руки моют в течение 2 мин проточной водой с мылом, 2 раза намыливая их и насухо вытирая стерильной салфеткой). Препараты:

Йодопирон, Велтосепт, Лизанин, хлоргексидина глюконат (гибитан) в 70% этиловом спирте.

Помещения ЛПУ подразделяются на категории:

к 1-й категории относят административные помещения, аудитории, тех. службы и др.

ко 2-й категории относят помещения и объекты, соприкасавшиеся с больными. Они считаются потенциально зараженными и требуют проведения проф. дезинфекции;

к 3-й категории относят хирургические, стоматологические, гинекологические, инфекционные и детские отделения. Они считаются зараженными и требуют проведения текущей дезинфекции;

к 4-й категории относят процедурные, операционные, изоляторы и боксы. В них регулярно проводится дезинфекция и стерилизация.

Дезинфекции в ЛПУ подвергаются:

• изделия медицинского назначения (ИМН) не подлежащие стерилизации (не имеющие контакт с раневой поверхностью, кровью и др.);

• все ИМН, подлежащие стерилизации (первый этап обработки);

• поверхность аппаратуры, оборудования, мебель, уборочный инвентарь и др.

Классификация ИМН:

устройства критические (проникающие через кожу и слизистые в ткани организма);

полукритические (соприкасающиеся с неповрежденными слизистыми оболочками);

некритические (контактирующие с кожей или находящиеся в окружении больного).

Дезинфекция в ЛПУ.

Во избежание инфицирования медперсонала, больных, посетителей и внешней среды в ЛПУ, все ИМН после каждого пациента подвергаются дезинфекции.

ИМН, которые не должны стерилизоваться, готовы к применению сразу после дезинфекции и отмывки от дезинфектанта.

Большинство же ИМН должны подвергаться обработке в три основных этапа:

дезинфекция;

предстерилизационная очистка;

стерилизация.

Дезинфекцию инструментов в ЛПУ чаще проводят физическим или химическим методом.

Для химической Д. применяются:

• перекись водорода – 6%;

• хлорамин Б, ХБ – 5%;

• активированный раствор хлорамина – 1%;

• осветленный раствор хлорной извести – 10%;

• нейтральный гипохлорит – 1,5%;

• дезоксон-1 – 4% раствор.

Для дезинфекции современных ИМН и волоконистой оптики применяются:

• глутаровый альдегид, 2,5% раствор – 30 мин;

• лизоформин-3000, 2% раствор – 15 минут;

• виркон, 1% раствор – 10 мин;

• сайдек, 2% раствор – 15 мин;

• гигасепт ФФ, 10% раствор – 60 мин.

В современных технологиях дезинфекция и предстерилизационная очистка сочетаются.

Предстерилизационная очистка проводится после дезинфекции и отмывки ИМН с целью удаления жировых, белковых, загрязнений, остатков лекарств и включает ряд операций:

• ополаскивание в разобранном виде проточной водой над раковиной в течение 0,5 мин;

• замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия с обязательным заполнением всех каналов и полостей в течение 15 мин;

• мойку в моющем растворе каждого изделия ершом или ватно-марлевым тампоном в течение 0,5-1 мин;

• ополаскивание под проточной водой;

• ополаскивание дистиллированной водой и сушку.

Современные технологии и препараты позволяют проводить дезинфекцию и предстерилизационную очистку в один этап.

Качество обработки инструментария проверяют пробами:

азопирамовой (на наличие следов крови, стирального порошка и хлорсодержащих препаратов);

амидопириновой (наличие следов крови);

фенолфталеиновой (следы моющих препаратов);

пробой с Суданом-III (для определения жировых загрязнений).

Стерилизация является завершаюшим третьим этапом обработки ИМН и проводится несколькими методами:

• паровым;

• горячевоздушным;

• химическим, в т.ч. газовым.

Медицинская стерилизация.

Стерилизация является основой асептики. Стерилизуются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъеционными препаратами, а также медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми и могут вызвать их повреждение.

Асептика – система профилактических мероприятий, направленных против попадания микроорганизмов в рану, органы, полости тела больного при хирургических вмешательствах, перевязках, эндоскопических и других лечебных и диагностических манипуляциях.

Под антисептикой подразумевается применение различных препаратов (в основном химических) для обеззараживания рук медицинского персонала, кожи операционного поля и места инъекции лекарственных средств через кожный покров, а также непосредственно раневых поверхностей.

Технологическая цепочка дезинфекции и стерилизации ИМН в ЛПУ.

Клинические отделения

–  –  –

2,5х107 кожных чешуек с кожи одного человека за 24 ч.

103 -104 кожных чешуек / мин при ходьбе.

Примерно 10% из них содержат патогенные микроорганизмы W.C. Noble, 2008. Brit. J.

Derm. 2008; 93: 477-485.

Обеззараживание рук.

Зачем?

80% всех инфекций передается через необеззараженные руки.

Условия качественного обеззараживания рук:

- ухоженные руки;

- отсутствие искусственных ногтей;

- коротко обрезанные ногти, не покрытые лаком;

- отсутствие ювелирных украшений (колец, браслетов, наручных часов);

- точное соблюдение техники обработки рук.

Основные принципы профилактики внутрибольничных инфекций (Выписка из санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2485-09).

Необходимо мыть руки после каждого контакта с пациентом, независимо от использования перчаток. Мыть руки необходимо сразу после того, как сняты перчатки, до и после контакта с пациентом и каждый раз после контакта с кровью, биологическими жидкостями, секретами, выделениями или потенциально контаминированными предметами и оборудованием.

После снятия перчаток и между контактами с пациентами руки моют с мылом или обрабатывают спиртосодержащим кожным антисептиком.

Персонал обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком не только до осмотра и перевязки инфицированных пациентов, но и после.

Требования предъявляемые к кожным антисептикам:

быстрота воздействия: препарат должен быстро обеззараживать кожу (не более 2,5 минут на один этап);

щадящее действие на кожу: препарат не должен вызывать аллергических реакций, раздражения или сухости кожи;

эффективность: препарат должен обладать бактерицидным, вирулицидным, туберкулоцидным и фунгицидным действиями, а также обеспечивать моментальное и пролонгированное действие;

содержание спирта в кожных антисептиках для обработки рук хирургов должно быть не менее 60-70%. Более высокие и более низкие концентрации менее эффективны.

Техника мытья рук.

Обработка рук кожными антисептиками.

Использование перчаток (ВОЗ, 2008).

Использование перчаток медицинским персоналом не заменяет мытья рук и обработки их кожными антисептиками. В ЛПУ не рекомендуется применять полотенца многократного использования.

Надевайте перчатки при возможном контакте с кровью, слизистыми оболочками или поврежденной кожей.

Не мойте, а сменяйте перчатки при работе с несколькими пациентами.

В течение одной и той же процедуры, при переходе от загрязненной части тела пациента к чистой, смените перчатки.

Если перчатки используются многократно, то необходимо обеспечить их микробиологическую дезактивацию.

Не носите длинные или искусственные ногти.

При загрязнении перчаток выделениями, кровью и др. следует:

салфеткой, смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать загрязнения;

снять перчатки, погрузить их в раствор дезинфектанта, затем обработать руки кожным антисептиком;

перед обработкой рук снять часы, кольца и др.;

количество кожного антисептика, необходимое для обработки, кратность и продолжительность обработки определяются в инструкциях по применению препарата;

для эффективного обеззараживания рук необходимо поддерживать их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки, затем руки не вытирают до полного высыхания;

стерильные перчатки надевают сразу после высыхания кожного антисептика.

СП 3.1.2485-09. Введены в действие с 1 мая 2009 года.

При нарушении целостности перчаток, загрязнении рук кровью и др.:

снять перчатки;

вымыть руки мылом и водой;

тщательно высушить руки полотенцем однократного использования;

обработать кожным антисептиком дважды;

перчатки необходимо надевать в случаях, когда возмо-жен контакт со слизистыми оболочками, поврежденной кожей, с кровью или др.

биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микробами;

не допускается использование одной и той же пары перчаток при переходе от одного пациента к другому;

После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

СП 3.1.2485-09.

Современные средства дезинфекции и предстерилизационной очистки.

Современные средства дезинфекции и предстерилизационной очистки-2.

Современные средства дезинфекции и предстерилизационной очистки-3.

АКВАБРИЗ – растворимые хлорсодержащие таблетки.

Для обеззараживания воды при групповом и индивидуальном водопотреблении из нецентрализованных источников (рек, озер и т.д.) в полевых и условиях ЧС.

Обеззараживания воды для мытья овощей, фруктов, зелени, потенциально загрязненных микрофлорой.

Дезинфекции емкостей для перевозки и хранения питьевой воды.

Дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, белья, посуды, ИМН, уборочного инвентаря, медицинских отходов и др.

Состав: 1 таблетка содержит натриевую соль дихлоризоциануровой кислоты (Nа-соль ДХЦК) 3,6 мг; 4,5 мг; 18,0 мг; 0,5 г; 1,3 г; 1,8 г; 3,0 г;

8,9 г и соответственно по количеству выделяемого активного хлора 2,0 мг; 2,5 мг; 10,0 мг; 300 мг; 750мг; 1000 мг; 1670мг; 5000 мг.

АКВАБРИЗ – преимущества.

–  –  –

Опыт эксплуатации показывает - до 90% всех дезинфекционных работ в ЛПУ можно провести раствором гипохлорита натрия.

Раствор гипохлорита натрия обеспечивает дезинфекцию:

общую (текущую и профилактическую), заключительную;

изделий из стекла, полимерных материалов, резины, коррозионно-стойких металлов;

посуды, белья, пищеблока и раздаточных в отделениях;

санитарно-технического оборудования;

поверхностей помещений (стены и мебель, пол), твердого инвентаря.

Основные преимущества гипохлорита натрия.

Не приводит к возникновению резистентных штаммов (в отличие от хлорамина), не накапливается в организме человека, не вызывает аллергических реакций за счет отсутствия в своем составе нерастворимых частиц (хлориды, хлораты, перхлораты и т.д.).

Экологически безопасный (относится к IV классу малоопасных веществ (хлорамин к III классу).

Возможно получение раствора на месте потребления (исходные компоненты дешевы и доступны).

Быстрая окупаемость.

Тележка для размещения контейнеров «КРОНТ».

Предназначена для компактного размещения контейнеров КДС объемами 3, 5 и 10 л.

Контейнеры размещены по высоте, один над другим, что позволяем минимизировать занимаемый объем и сделать удобный доступ к каждому контейнеру.

Таблетница «КРОНТ»

Таблетница представляет собой пенал, состоящий из четырех отделений (утро, день, вечер, ночь).

Имеется информационное окно, в которое вкладывается табличка с указанием фамилии пациента.

Пенал изготовлен из экологически чистого пластика и выдерживает автоклавирование при температуре +135 С.

Наличие прозрачных крышек позволяет контролировать своевременный прием лекарств пациентами.

Комплект для раздачи лекарств на посту медсестры.

Подставка имеет конструктивные элементы позволяющие соединять их в единый блок.

Подставка предназначена для размещения десяти таблетниц.

Подставка легко моется, выдерживает обработку моющими и дезинфицирующими средствами, разрешенными МУ 287-113 МЗ и может автоклавироваться при температуре +135 С.

Установка моечная эндоскопическая.

Дезинфекционная эндоскопическая установка.

Современный рециркулятор «Дезар»

для дезинфекции воздуха в ЛПУ.

Корпус с защитными решетками – 1 Вентиляторы бесшумные – 6 Лампы ультрафиолетовые безозоновые – 4 Бактерицидная Лабиринтные светозащитные экраны – 3 эффективность – 99,9% Покрытие светоотражающее - 5 Производительность - 100 м3/час Воздушный фильтр - 2 Время работы – не ограничено Принципиальная схема работы рециркулятора «ДЕЗАР».

Применение облучателейрециркуляторов «Дезар» в ЛПУ.

Необходимый уровень бактерицидной эффективности обеззараживания воздуха с помощью рециркулятора обеспечивается в отношении характерных представителей микрофлоры ЛПУ:

Staphilococcus aureus Staphilococcus albus Staphilococcus epidermidis Streptococcus hemoliticus Streptococcus viridans Вирусов гриппа и парагриппа Аденовирусов Микобактерий туберкулеза и др.

Дезинсекция – комплекс мероприятий по уничтожению насекомых и клещей, являющихся переносчиками инфекционных (паразитарных) болезней, а также других членистоногих, имеющих санитарно-гиниеническое значение.

Очаговая Д. проводится в очаге трансмиссивных (паразитарных) болезней, а также при кишечных инфекциях, если в очаге есть мухи.

Профилактическая Д. проводится для предупреждения выплода членистоногих, клещей, мух и тараканов.

Методы дезинсекции:

механический (липкие ленты, засетчивание окон и др.);

физический (водяной пар, горячий воздух и др.);

биологический (рыбы, птицы);

химический (вещества, действующие на насекомых – инсектициды, на клещей - акарициды, на личинок ларвициды и на яйца насекомых и клещей - овоциды).

Химический метод дезинсекции.

Химические вещества для целей дезинсекции применяются в виде порошков, дустов, эмульсий, суспензий, мыла, мазей, растворов, аэрозолей и специальных карандашей.

Используются следующие группы веществ:

хлорорганические (дилор);

фосфорорганические (дихлофос, карбофос, метатион, сульфидофос);

карбаматы (дикрезил);

пиретроиды (неопинамин);

другие группы (борная кислота, бутадион, бензилбензоат, дифторбензулон и др.).

Репелленты – отпугивающие насекомых вещества (ДЭТА, Ребемид, Рефтамид, сетка репеллентная и др.).

Аттрактанты – препараты, привлекающие насекомых для их последующего уничтожения.

Переносчики инфекционных болезней.

Клещи: Иксодовый, Орнитодорус и Дерматоцентор

–  –  –

Вши платяные и гнида.

Клещ на теле человека.

Дератизация это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение грызунов, являющихся источником или переносчиками инфекционных (паразитарных) болезней, или причиняющих ущерб народному хозяйству.

Дератизация подразделяется на истребительную и профилактическую, полевую и городскую.

Методы дератизации.

Механический (ловушки, капканы, давилки и пр.).

Биологический (применение патогенных для грызунов микроорганизмов, вирусов, грибков, простейших и использование естественного антагонизма).

Химический – применение ратицидов в виде приманок, распыления ядов, применение ядовитых газов (газация), что обеспечивает уничтожение грызунов и их эктопаразитов.

В обязательном порядке дератизация проводится в очагах чумы, туляремии, лептоспироза.

Грызуны в окружении человека.

–  –  –



Похожие работы:

«TIETO-OSKARI OY Syvojankatu 3, 87700 Kajaani, Finland ТЕХНИЧЕСКИЙ РЕГЛАМЕНТ НА ПРИМЕНЕНИЕ СИСТЕМЫ АВТОМАТИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА "АККЕ" Разработан впервые Сведения о регламенте РАЗРАБОТАН Фирмой “Tieto-Oskari OY” (Кайяни, Финляндия) для обеспечения реализации законов и норм, относящихся к научно-техн...»

«ХИМИЯ РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ. 2007. №1. С. 43–47. УДК 547.992.3:543.7 СЕЛЕКТИВНОЕ МЕТИЛИРОВАНИЕ ФЕНОЛОКИСЛОТ И ФЕНОЛОАЛЬДЕГИДОВ ДИАЗОМЕТАНОМ © Д.Н. Ведерников Санкт-Петербургская государственная лесотехническая академия им. С.М. Кирова, Институтский пер., 5, Санкт-Петербург, 194021 (Россия) Е-mail: kaf.chemdrev@mail.ru В...»

«NETAPP TECHNICAL REPORT Flash Cache (PAM-II) and PAM: наилучшие методы использования Paul Updike, NetApp Январь 2010| TR-3832 Коротко о главном: Performance Acceleration Module (PAM) и Flash Cache (ранее PAM II) это программное и аппаратное решение, которое позволяет вам улучшить показатели производительности контроллера системы хране...»

«Руководство по эксплуатации Турникет Cube С-02 www.oxgard.com info@oxgard.com Тел.+7(812) 366-15-94 СОДЕРЖАНИЕ Список принятых сокращений 1. Назначение изделия 2. Комплект поставки изделия 3. Основные т...»

«  ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО   ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ     НАЦИОНАЛЬНЫЙ ГОСТ Р   СТАНДАРТ   РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ       Интегрированная логистическая поддержка экспортируемой продукции военного назначения ПЛАНИРОВАНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ Основные положения   Издание официальное Пичев Сергей Владимирович (...»

«КОММ ЕНТАРИ Й К К НИГ Е "Д РАГ О ЦЕННО Е О ЖЕРЕЛЬЕ". ЛЕК ЦИЯ 25 Я очень рад снова вас видеть. Сегодня мы продолжим учение по буддийской философии. Буддийская философия имеет большое значение для вашей духовной практики. Чем глубже вы понимаете философию, тем сильнее будет ваша практика. Если бы человек попыта...»

«2 Глава 2 ОХРАНА ТРУДА 2.0. Предмет охраны труда Содержание 2.0.1. Общие понятия об охране труда. 2.0.2. Законодательные основы охраны труда. 2.0.3. Производственная санитария. 2.0.4. Техника безопасности. 2.0.5. Виды деятельности человека. 2.0.6. Условия труда. Работоспособность человека. 2.0.7. Риск негативных...»

«Б3.ДВ3 Основы страхования Направление 38.03.01 Экономика Профиль подготовки Экономика предприятий и организаций городского и жилищно-коммунального хозяйства Степень – бакалавр КУРС ЛЕКЦИЙ (фрагмент) Введение С тех пор как механизм защиты от неблагоприятных случайных явлений посредством страхов...»

«РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК ОТДЕЛЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННЫХ НАУК РАН НАУЧНЫЙ СОВЕТ РАН ПО МЕТОДОЛОГИИ ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ РАДИО...»

«Автоматика и телемеханика, № 9, 2012 c 2012 г. А.Л. ФРАДКОВ, д-р техн. наук (Институт проблем машиноведения РАН, Санкт-Петербург) НАУЧНЫЕ КОНФЕРЕНЦИИ ПО УПРАВЛЕНИЮ: ЦЕЛЬ ИЛИ СРЕДСТВО? В заметке [1] подняты важные...»








 
2017 www.lib.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.