WWW.LIB.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные матриалы
 

«ПЛАНИРОВАНИЕ ВНЕДРЕНИЯ ИПВ Часто задаваемые вопросы (ЧЗВ) В мае 2012 года Всемирная ассамблея здравоохранения объявила о том, что завершение ликвидации полиомиелита должно рассматриваться в ...»

Сентябрь 2013 г.

ПЛАНИРОВАНИЕ ВНЕДРЕНИЯ ИПВ

Часто задаваемые вопросы (ЧЗВ)

В мае 2012 года Всемирная ассамблея здравоохранения объявила о том, что завершение

ликвидации полиомиелита должно рассматриваться в качестве чрезвычайной программной

деятельности глобального здравоохранения и призвала к реализации комплексной стратегии

завершающей фазы ликвидации полиомиелита. В результате был разработан Стратегический

план ликвидации полиомиелита в завершающей ее фазе, 2013-2018 гг.

План определяет комплексный подход для завершения ликвидации, включая элиминацию всех полиозаболеваний (вызванных диким и связанным с вакциной вирусами).

Одной из четырех основных задач плана является призыв к странам укрепить плановую иммунизацию, внедрить, по крайней мере, одну дозу инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) в календарь плановой иммунизации и изъять оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ) в поэтапном режиме, начиная с ОПВ, содержащей 2 тип вируса. Эта памятка предоставляет рекомендации по внедрению ИПВ и переходу от трехвалентной ОПВ (тОПВ) к бивалентной ОПВ (бОПВ).

__________________________________________________________________________________

Почему страны должны внедрять ИПВ?

Внедрение ИПВ является ключевым элементом завершающей фазы реализации плана ликвидации полиомиелита и глобальной готовности к рискам, связанным с отменой использования ОПВ2. План относительно завершающей фазы ликвидации полиомиелита призывает к внедрению ИПВ во всех странах, использующих только ОПВ, к концу 2015 года.

Первостепенной ролью ИПВ будет поддержание иммунитета в отношении полиовируса типа 2 в процессе изъятия ОПВ2 на глобальном уровне.

Более конкретно внедрение ИПВ необходимо по следующим причинам:

Снизить риски. Как только ОПВ2 будет изъята из использования в глобальном контексте, ИПВ заполнит дефицит иммунитета среди невакцинированного населения в отношении полиовируса типа 2 в случае его вторичного появления. Территория, население которой иммунизировано ИПВ, будет иметь меньше риска возобновления или повторного появления дикого или вакцинно-родственного полиовируса типа 2.

Прервать передачу инфекции в случае возникновения вспышек. В случае необходимости использования моновалентной ОПВ (мОПВ) для борьбы со вспышкой добиться необходимого уровня иммунитета для остановки распространения вируса будет проще с мОПВ2, по сравнению с использованием мОПВ2 среди абсолютно невакцинированного населения. Таким образом, внедрение ИПВ в настоящее время может способствовать контролю вспышек в будущем.

Ускорить достижение ликвидации. ИПВ вызовет бустерный эффект в отношении полиовирусов типа 1 и 3 у детей, которые ранее получили ОПВ, что может ускорить ликвидацию этих двух диких вирусов.

Календарь,

–  –  –

Почему страны должны перейти от использования тОПВ к использованию бОПВ?

Существует три типа дикого полиовируса (ДПВ) – тип 1 (ДПВ1), тип 2 (ДПВ2) и тип 3 (ДПВ3), на каждый из которых нацелены соответствующие компоненты трехвалентной оральной полиовакцины (тОПВ).

Живые аттенуированные вакцины высокоэффективны в отношении дикого вируса, но в очень редких случаях могут вызвать паралич.

Существует два варианта возникновения этого состояния:

Вакцино-ассоциированный случай паралитического полиомиелита (ВАПП): на каждую одномиллионную когорту рожденных детей в странах, использующих только ОПВ, наблюдается 2-4 случая ВАПП. В переводе на глобальный уровень это означает 250-500 случаев ВАПП. Около 40% из них вызывается компонентом вакцины типа 2.

Вспышки, вызванные циркулирующим вакцино-родственным полиовирусом (цВРПВ):

эти вспышки наблюдаются редко, когда вирус, связанный с вакциной, передается от человека человеку, мутирует по ходу этого процесса и приобретает способности дикого вируса в отношении передачи и нейровирулентности. Почти все вспышки цВРПВ в последние годы были вызваны вакцино-родственным вирусом типа 2.

Хотя дикий полиовирус типа 2, похоже, ликвидирован в мире в 1999 году, вирусы, связанные с вакциной типа 2, продолжают вызывать большинство вспышек цВРПВ и много случаев ВАПП.

Поэтому использование ОПВ2 в настоящее время представляет собой в большей степени риск, чем приносит пользу и минимизирует усилия по глобальной ликвидации полиомиелита.

Именно поэтому эта вакцина будет заменена бивалентной ОПВ (бОПВ), которая будет попрежнему нацелена на остающиеся полиовирусы типов ДПВ1 и ДПВ3. Как только они будут ликвидированы, бОПВ будет также изъята из использования.

Когда страны должны внедрить ИПВ и перейти к использованию бОПВ?

Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ (СКГЭ) рекомендует, чтобы все страны до перехода от использования тОПВ к бОПВ, которые в настоящее время используют только ОПВ в рамках своих программ плановой иммунизации, включили, по крайней мере1 дозу ИПВ в свои календари плановой иммунизации (т.е.к концу 2015 года).

СКГЭ призвала к изъятию во всем мире вакцины ОПВ, содержащей компонент типа 2, как можно быстрее, в идеале – к концу 2016 года. Изъятие ОПВ2 будет достигнуто путем перехода от использования трехвалентной ОПВ (тОПВ) к бивалентной ОПВ (бОПВ), продолжая использовать полиовакцины только типа 1 и 3 в рамках программ плановой иммунизации. Это устанавливает этап полного прекращения использования бОПВ в 2019-2020 гг.

Почему страны должны внедрить ИПВ до перехода от использования тОПВ к бОПВ?

Изъятие ОПВ2 вызовет ослабление коллективного иммунитета в отношении полиовируса типа

2. Таким образом, незамедлительно после глобального изъятия ОПВ2 страны, которые не внедрили ИПВ, будут иметь дело с повышенным риском возникновения вспышек в случае вторичного появления у них вируса типа 2. Такое вторичное появление может случиться, если цВРПВ2 появится в процессе изъятия ОПВ2 или вскоре после этого, вследствие низкого охвата плановой иммунизацией, проблем с процессами биоконтейнмента в лабораториях, в которых хранятся вирусы, иммунодефицита у хронически инфекционных больных или биотерроризма.

Вторичное появление вируса или появление цВРПВ2 может потенциально привести к возникновению существенной вспышки или даже восстановлению глобальной передачи инфекции. Такая вспышка может быть быстро купирована путем использования мОПВ2.

Вакцинация населения ИПВ в рамках плановой иммунизации уменьшит риск того, что повторное появление вируса приведет к стойкой передаче инфекции. Если вторичное появление полиовируса типа 2 произойдет в постликвидационный период среди населения, вакцинированного ОПВ, быстрый контроль инфекции будет достигнут путем целевого использования мОПВ2.

Таким образом, внедрение, по крайней мере, 1 дозы ИПВ всеми странами мира является важным этапом для достижения ликвидации полиомиелита в завершающей фазе этого процесса.

Какой существует риск для стран, если они не внедрят ИПВ?

Два основных риска ассоциируются с прекращением использования ОПВ2:

незамедлительный ограниченный по времени риск появления цВРПВ2; и средне- и долгосрочные риски повторного появления полиовируса из учреждения по производству вакцины, научно-исследовательского учреждения или диагностической лаборатории.

Хотя все страны сталкиваются с ограниченным по времени (1-2 года) риском появления вспышки цВРПВ2 в период изъятия ОПВ2, если они не внедрили ИПВ, риск для определенных стран может быть выше, чем для других. Оценки риска, проведенные ГИЛП и ВОЗ, привели к распределению стран, использующих только ОПВ, на 4 уровня.

Странам определены уровни риска на основе:

1) предшествующего наличия дикого полиовируса и появления ВРПВ;

2) уровня охвата АКДС3;

3) статуса риска в соседних странах.

Страны первого уровня считаются странами наиболее высокого риска, тогда как страны четвертого уровня являются странами небольшого риска. План относительно завершающей фазы ликвидации полиомиелита предусматривает прекращение странами всех уровней использование ОПВ2 к 2016 году и рассматривает, по крайней мере, 1 дозу ИПВ как средство для минимизации риска вторичного появления полиовируса типа 2.

Что произойдет, если вспышка, вызванная полиовирусом типа 2, случится после прекращения использования ОПВ2?

Международный глобальный запас моновалентной ОПВ (типов 1, 2 и 3) создается для использования в случае возникновения вспышки полиомиелита после отмены ОПВ. Такой запас позволит реагировать на вспышку в соответствии с конкретным типом вируса, ее вызвавшим. Среди населения, первично иммунизированного ИПВ, это позволит обеспечить быстрый контроль вспышки и прерывание передачи.

Почему прекращение использования ОПВ не может произойти немедленно, и все страны перейдут полностью к использованию ИПВ вместо того, чтобы включить 1 дозу в календарь плановой иммунизации?

Пока распространение полиомиелита не будет прервано на глобальном уровне, ОПВ остается важным компонентом стратегии ликвидации инфекции.

ОПВ является приемлемой полиовакциной для достижения ликвидации в мире диких полиовирусов, так как она недорогая, легко вводится и вызывает хороший местный иммунитет, который необходим для прерывания распространения вируса от человека человеку, особенно в условиях высокой плотности населения и плохих санитарных условиях.

Почему план в отношении завершающей фазы ликвидации полиомиелита призывает укрепить плановую иммунизацию в качестве важного шага по пути ликвидации инфекции?

По ряду обоснованных причин много усилий, направленных на достижение ликвидации полиомиелита, ранее ориентировались на проведение кампаний. Однако на завершающем этапе ликвидации плановая иммунизация и ликвидация полиомиелита не могут быть существовать независимо друг от друга, они обе имеют сильные стороны, которые облегчают усилия другой стороны.

Основной причиной для укрепления плановой иммунизации является необходимость достижения и поддержания высокого коллективного иммунитета в отношении полиовирусов, особенно полиовируса типа 2 после изъятия из практики ОПВ2. Число и продолжительность вспышек, вызванных ДПВ и цВРПВ, тесно связаны в обоих случаях со слабыми сторонами систем плановой иммунизации. Это также великолепная возможность укрепить системы в некоторых странах с наиболее низкими уровнями охвата плановой иммунизацией и незамедлительно и непосредственно предоставить им выгоду. Многие из усилий по ликвидации полиомиелита в странах могут внести свой вклад в укрепление плановой иммунизации в отношении дальнейшего расширения проведения прививок путем использования опыта и экспертизы ГИЛП: людских ресурсов, выявления целевых групп населения, системного обучения и обучения на местах, мониторинга стратегий по улучшению охвата и мониторинга и оценки проявленных усилий. Это уже имеет место в Африке и Индии, где существенная часть усилий, предпринятых в рамках Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), поддерживает плановую иммунизацию. Партнерство ГИЛП, ГАВИ и других партнеров предоставляет дополнительные возможности для укрепления плановой иммунизации путем улучшенного планирования, оказания технической помощи и отчетности.

Какую поддержку получат страны при внедрении ИПВ?

Многосторонняя стратегия финансирования внедрения ИПВ разрабатывается с целью оказания помощи странам в отношении включения 1 дозы ИПВ в их программы плановой иммунизации к концу 2015 года.

Окончательное решение Совета ГАВИ в ноябре 2013 года установит финансовую политику в отношении стран, имеющих право на поддержку ГАВИ и классифицированных для этого. Будут доступны субсидии на внедрение для некоторых стран с низкими и ниже среднего уровнями доходов населения, которые не имеют права на поддержку ГАВИ. Другие страны смогут себя самообеспечивать вакциной по приемлемым для них ценам.

Больше информации по вопросам обращения за финансовой поддержкой можно найти в

Похожие работы:

«Знакомство с беспроводным маршрутизатором 3G B970b Руководство пользователя Содержание 1 Использование страницы управления..2 Вход на страницу управления Обзор страницы управления Подключение к сети Интернет Просмотр информации по конфигурации 2 Быстрая настройка..4 Конфигурирование настроек коммутируемого доступа Конфигурир...»

«МИНОБРНАУКИ РОССИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский национальный исследовательский технологический университет"...»

«УДК 321.7 Яковлев Максим Владимирович Yakovlev Maxim Vladimirovich кандидат политических наук, PhD in Political Science, докторант кафедры философии политики и права Doctoral student, Philosophy of Politics...»

«Рабочая программа по русскому языку УМК "Школа России" Пояснительная записка Рабочая программа предмета "Русский язык" для 2 класса составлена на основе: Федерального компонента государственного стандарта начального общего образования по русскому языку утверждённого приказом Минобразования России от 5.03.2004. № 1089. 1....»

«ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИ УМСТВЕННОЙ НАГРУЗКЕ Турик С.А.1 Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В. Ломоносова, Архангельск, Россия CEREBRAL HEMODYNAMICS OF CHILDRENS AND TEENAGERS WITH MENTAL ACTIVITY Turik S.A. Northern (Arctic) Federal University named after M. V. Lomonosov, Arkh...»

«Руководство по эксплуатации для пользователей Модуль управления AM Статус Режим Отопление Статус горелки Вкл Дочернее предприятие Wolf GmbH, 129226, Москва, ул. Докукина д. 16 стр. 4, Тел: +7 (495) 287 49 40, RU Факс: +7 (495) 287 49 41, info@wolfrus.ru, www.wolfrus.ru Арт. № : 3064170_201410 В...»

«ВОЗДЕЙСТВИЕ КОНЦЕНТРИРОВАННЫХ ИОННЫХ ПОТОКОВ НА КОМПОЗИЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ А.Б. Надирадзе, Р.Р. Рахматуллин, В.В. Шапошников Московский авиационный институт (национальный исследовательский университет) E-mail: nadiradze@ma...»









 
2017 www.lib.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.