WWW.LIB.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные материалы
 

«СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА О ПОЛОЖЕНИИ ДЕЛ С ЛЕКАРСТВЕННЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЙОНАХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА И ...»

СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА

О ПОЛОЖЕНИИ ДЕЛ С ЛЕКАРСТВЕННЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ

ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИХ В

РАЙОНАХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА И ПРИРАВНЕННЫХ

К НИМ МЕСТНОСТЯХ

4 декабря 2007 года Комитет Совета Федерации по делам Севера и малочис

ленных народов провел расширенное заседание, в повестке дня которого был во прос "О положении дел с лекарственным обеспечением граждан Российской Фе дерации, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях".

Обеспечение населения лекарственными средствами является одним из основ ных приоритетов государственной политики в области здравоохранения. Дополни тельное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, осуществляе мое с 2005 года, является одной из наиболее крупных программ, когда либо реализуемых в здравоохранении, частью гарантий, установленных Федеральным законом "О государственной социальной помощи". В стране по этой программе будут обеспечиваться более 5,5 миллиона человек.

Проблема дополнительного лекарственного обеспечения в северных субъектах Российской Федерации стоит очень остро, что послужило поводом к рассмотре нию и заинтересованному обсуждению данного вопроса.

В заседании приняли участие представители Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федерального фонда обязательно го медицинского страхования, Пенсионного фонда Российской Федерации, а так же представитель Государственной Думы Ямало Ненецкого автономного округа.



С сообщением по данному вопросу выступила начальник Отдела норматив но правового регулирования мер социальной поддержки населения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Т. В. Рейхтман.

Вел расширенное заседание комитета и выступил председатель Комитета Совета Федерации по делам Севера и малочисленных народов Г.Д. Олейник.

Ниже публикуется решение комитета по данному вопросу.

Заслушав и обсудив информацию Министерства здравоохранения и социаль ного развития Российской Федерации "О положении дел с лекарственным обеспе чением граждан Российской Федерации, проживающих в районах Крайнего Севе ра и приравненных к ним местностях", комитет о т м е ч а е т:

Своевременное обеспечение качественными лекарствами граждан Российской Федерации имеет общегосударственное, стратегическое значение, является одной из важнейших составных частей отечественного здравоохранения. Дополнитель ное лекарственное обеспечение (ДЛО) отдельных категорий граждан, осуществ ляемое с 2005 года, является одной из наиболее крупных программ, когда либо реализуемых в здравоохранении, частью гарантий, установленных Федеральным законом "О государственной социальной помощи". В стране по этой программе будут обеспечиваться 5,5 миллиона человек.

По состоянию на 8 октября 2007 года с начала года в субъекты Российской Федерации, относящиеся к районам Крайнего Севера и приравненным к ним мест ностям, поставлено лекарственных средств на общую сумму 6137,3 млн. рублей, выписано 9 615 236 рецептов, при этом 8 150 096 рецептов обслужено на сумму 4720,6 млн. рублей. Средняя стоимость рецепта составляет 574 рубля. Вместе с тем в Республике Саха (Якутия) она составляет 1078,2 рубля, Ямало Ненецком автономном округе — 937,7 рубля, Томской области — 843 рубля, Приморском крае — 718,2 рубля, Чукотском автономном округе — 712 рублей. В основном цены на лекарственные средства остаются высокими и не для всех доступными.

Общая численность лиц, относящихся к льготным категориям, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, составляет 17,6% от общего числа граждан Российской Федерации, имеющих право на получение набо ра социальных услуг, тогда как на северных территориях проживает лишь 8% всего населения страны. Это свидетельствует, в частности, о высокой степени подвер женности жителей Севера тяжелым формам заболеваний под влиянием экстре мальных климатогеографических и экологических условий, хронического стресса, структуры питания, неудовлетворительных санитарно гигиенических условий жизни населения во многих северных поселках.

В ряде северных регионов существенна недостаточность финансирования про граммы ДЛО, особенно из федерального бюджета. Это отмечается в Архангель ской и Сахалинской областях, республиках Коми и Бурятия, Приморском крае. В Республике Тыва из за образовавшейся задолженности перед аптечными учреж дениями, обслуживающими территориальных льготников, лекарства не отпуска лись в течение 8 месяцев. За лекарственные средства, отпущенные в 2006 году, за долженность поставщикам составляет 29 млн. рублей. Выделенные для Приморского края средства в текущем году значительно ниже фактической по требности федеральных льготников, поэтому многие препараты, главным образом дорогостоящие, не попадают в региональную заявку.

Бюджетная задолженность поставщикам лекарств по программе ДЛО, обра зовавшаяся еще в 2006 году, составляет около 20 млрд. рублей. В лучшем случае она будет погашена в декабре 2007 года.

Еще одной проблемой программы ДЛО является изменение Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации перечня лекар ственных средств. Неоднократные исключения из перечня многих препаратов, не обходимых для лечения больных, приводят к тому, что врачи вынуждены выписы вать больным тот препарат, который невозможно получить в аптеке бесплатно, так как он не утвержден в квартальной заявке.

Отсутствие необходимых препаратов в перечне лекарственных средств по про грамме ДЛО, рост их стоимости привели к увеличению собственных расходов больных на приобретение лекарственных средств, необходимых для эффективного лечения, что также вызывает обоснованное недовольство граждан.

Получение рецептов на льготные лекарства сопровождается тяжелыми для больных людей условиями — многократными посещениями поликлиник и аптек, долгим ожиданием в очередях к врачам и в аптеках. Это привело к тому, что граж дане, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде на бора социальных услуг, стали отказываться от него. В северных субъектах Феде рации в среднем 38% льготников предпочли получению лекарственных средств денежную компенсацию. В Республике Алтай таких лиц еще больше — 63,3%, Республике Карелия — 57,1%, Республике Бурятия — 52,8%, Приморском крае — 47,1%, Читинской области — 47,2%, Пермском крае — 44,1%.

Программа ДЛО стала терять свою привлекательность для льготников и пото му, что дорогостоящие оригинальные препараты стали заменяться аналогами ле карств, а рынок ДЛО в натуральных показателях сократился более чем на 20%.

Некоторые регионы вынуждены были привлекать новых дистрибьюторов, в ре зультате чего стали возникать проблемы со своевременной поставкой препаратов.

Лекарств по прежнему не хватает.

Действующий в настоящее время перечень лекарственных средств, отпускае мых отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную соци альную помощь, более чем на 50%, а по отдельным группам лекарственных средств — более чем на 90% состоит из лекарственных средств зарубежного про изводства. Отечественная фармацевтическая промышленность практически утра чена. Лекарственная зависимость от импорта очень опасна для страны.

Росздравнадзором постоянно осуществляется контроль за реализацией про граммы дополнительного лекарственного обеспечения. За период 2006—2007 го дов проведены проверки в Ханты Мансийском, Ямало Ненецком автономных ок ругах, республиках Коми, Бурятия, Саха (Якутия), Карелия, Амурской, Архангельской, Иркутской, Магаданской, Мурманской, Томской, Сахалинской, Читинской областях, Красноярском и Хабаровском краях. В качестве постоянных недостатков было выявлено отсутствие системы управления товарными запасами, их перераспределения между аптечными организациями, низкое качество состав ления заявки, определения потребности в лекарственных препаратах, недостаточ ный контроль за проведением клинико экспертной работы, экспертизы качества и обоснованности назначения лекарственных средств по программе обеспечения не обходимыми лекарственными средствами, отсутствие системы учета рецептов, принятых на отсроченное обслуживание, а также недостаточное внимание в регио нах к обеспечению лекарствами конкретного пациента. Выявлены недостатки оформления медицинской документации, случаи выписки лекарственных средств без осмотра больного; не во всех лечебно профилактических учреждениях действуют комиссии по контролю за обоснованностью выписки лекарственных средств.

В ряде субъектов Федерации сохраняется высокий уровень отсроченного об служивания, главным образом в связи с отсутствием лекарств, что опасно для жиз ни определенных категорий больных. Если в целом по Российской Федерации средний уровень отсроченного обслуживания составляет 0,82%, то в Республике Коми — 1,07%, Приморском крае — 1,57%, Хабаровском крае — 3,39%, Сахалинской области — 2,74%.

В отдельных регионах имеются случаи отказа в обслуживании рецептов по раз личным причинам, основной из которых является истечение сроков действия ре цептов. По состоянию на 8 октября 2007 года в Республике Карелия отказано в обслуживании рецептов в 30 253 случаях, что составляет 9,56%, Республике Коми соответственно — 80 800 и 17,16%, Архангельской области — 90 934 и 11,39%.

Дополнительные трудности в северных регионах вызывает преобладание сель ских населенных пунктов, их удаленность и труднодоступность, отсутствие устой чивой связи. На некоторые территории медикаменты доставляются исключительно авиатранспортом, что приводит к их удорожанию. В Республике Саха (Якутия), Ханты Мансийском автономном округе — Югре, других северных регионах про блемами обеспечения населения в сельской местности лекарственными средствами являются низкая укомплектованность кадрами, особенно закрепление молодых специалистов на местах из за невозможности обеспечения жильем. Актуальным для всех районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей является вопрос профессиональной подготовки кадров.

Во многих районах обеспечение медикаментами организовано через фельдшер ско акушерские пункты силами медицинских работников, с которыми аптечные предприятия заключают договоры. Однако такое положение не отрегулировано нормативными правовыми актами на уровне Российской Федерации, фактически работа осуществляется вне правового поля.

Материально техническая база большинства аптечных предприятий не соот ветствует современным технологическим нормам и санитарным правилам, требует проведения капитального ремонта, оснащения современным оборудованием.

Из за сложных транспортных схем, отсутствия постоянно действующих дорог ве лики расходы на содержание инфраструктуры, в связи с чем преобладающее большинство аптечных предприятий находится на грани банкротства.

Для улучшения положения с ДЛО с января 2008 года полномочия по обеспе чению лекарственными средствами льготников передаются с федерального уровня на уровень субъектов Российской Федерации. На эти цели в 2008 году в феде ральном бюджете в качестве субвенций предусмотрено около 27 млрд. рублей из расчета 417 рублей на 1 льготника в месяц, что, по оценкам специалистов, недоста точно. В то же время обеспечение льготников дорогостоящими препаратами по 7 группам наиболее тяжелых заболеваний будет выведено в отдельную программу и станет финансироваться из федерального бюджета в объеме 33 млрд. рублей. По предварительным данным, в России в 2008 году дорогостоящие препараты будут получать около 60 тысяч больных.

Между тем есть опасения, что в 2008 году могут возникнуть серьезные про блемы из за того, что часть регионов в текущем году не проведут закупки и люди в начале года могут остаться без лекарств. До настоящего времени отсутствуют нор мативные правовые акты, регулирующие деятельность соответствующих структур, их взаимоотношения, права и обязанности.

На основании изложенного комитет р е ш и л:

1. Информацию Министерства здравоохранения и социального развития Рос сийской Федерации принять к сведению.

2. Рекомендовать:

Правительству Российской Федерации:

разработать действенные меры по возрождению и развитию отечественной промышленности по производству лекарственных средств;

внести предложения о применении централизованно установленных районных коэффициентов при определении сумм на оплату предоставления гражданам набо ра социальных услуг в расчете на 1 гражданина в месяц;

обеспечить безусловное погашение до конца 2007 года задолженности перед поставщиками лекарственных средств по программе ДЛО, образовавшейся по итогам 2006 года.

Министерству здравоохранения и социального развития Российской Фе дерации:

оперативно завершить проведение необходимых организационных мероприя тий, разработку нормативных документов в связи с передачей субъектам Россий ской Федерации с 1 января 2008 года полномочий по дополнительному лекарст венному обеспечению граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг. При необходимости проработать вопрос пролонгации действующих кон трактов по поставкам лекарств с тем, чтобы обеспечить бесперебойное снабжение ими населения с первых дней 2008 года;

принять необходимые нормативные документы, позволяющие обеспечить ле карственными средствами население отдаленных поселений в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях через фельдшерско акушерские пункты, врачебные амбулатории, передвижные аптечные пункты, социальных работников и другими возможными там способами;

рассмотреть предложения о разработке стандартов лечения больных, необхо димых для обеспечения правомерности врачебных назначений лечения и выписки льготных рецептов больным;

совместно с заинтересованными органами рассмотреть предложения, посту пившие от законодательных и исполнительных органов субъектов Российской Фе дерации в связи с подготовкой к рассмотрению на расширенном заседании комите та вопроса "О положении дел с лекарственным обеспечением граждан Российской Федерации, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях".

Законодательным и исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, имеющим в своем составе районы Край него Севера и приравненные к ним местности:

обеспечить бесперебойное снабжение населения лекарственными средствами, обратив особое внимание на выполнение своих новых полномочий по дополнитель ному лекарственному обеспечению граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

совместно с органами местного самоуправления и контролирующими организа циями обеспечить недопущение поступления в обращение недоброкачественных лекарственных средств;

совместно с органами местного самоуправления обеспечить сохранение и рас ширение сети фармацевтических и аптечных организаций муниципальной системы здравоохранения, улучшение их материально технической базы, повышать меры социальной поддержки для привлечения и закрепления там работников необходимой квалификации.

Председатель Комитета Совета Федерации

Похожие работы:

«УДК 81 Ленько Г.Н. Уровни анализа текстовой эмотивности (на примере текстов художественного стиля) В статье рассматривается выражение категории текстовой эмотивности в произведениях художественного стиля. Анализируются следующие характеристики эмотивности: эмотивный...»

«Ялаббас Сонун Китаба йазычынын отуз иллик бир дюврц ящатя едян ядяби йарадыъылыьынын илк башланьыъы. нцмуняляриндян тутмуш, сон ясярляриняъян йенидян ишлянмиш повест вя щекайяляринин (повест вя бир гисми дахил едилмишди...»

«Лоты № 64–142 Шедевры русского книгопечатания Антикварные галереи "КАБИНЕТЪ" Собко Н.П. Иллюстрированный каталог художественного отдела Всероссийской выставки в Москве, 1882 г. Содержащий более 250 фотолитографий, воспроизведенны...»

«Джорджия Бинг Молли Мун и волшебная книга гипноза Серия "Молли Мун", книга 1 Текст предоставлен издательством http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=6698837 Молли Мун и волшебная книга гипноза : роман / Джорджия Бинг : Азбука, Азбука-Аттикус; Санкт-Петербург; 2014 ISBN 978-5-38...»

«В НОМЕРЕ: ОЧЕРК И ПУБЛИЦИСТИКА Иван ЛЕОНОВ. Кары современной цивилизации. 3 Валентин КАТАСОНОВ. "Русская тайна" или очередной блеф? Алексей ШВЕЧИКОВ. Тоталитарная секта по имени США Людмила КЕШЕВА. Возможен ли четвёрты...»

«Административный регламент по исполнению государственной функции ПРИЕМ ИНФОРМАЦИИ О НАРУШЕНИИ ПРАВ И ЗАКОННЫХ ИНТЕРЕСОВ ДЕТЕЙ Регламент Методическое руководство Примерные затраты Книга 1 Нацио...»

«Фармацевтическое обозрение, 2005, N 9 ПРОВЕРКИ НА ДОРОГАХ: ГОСУДАРСТВЕННАЯ ТОРГОВАЯ ИНСПЕКЦИЯ Мы продолжаем тему, начатую в прошлом выпуске Школы аптечных продаж о незваных гостях, которых необходимо встретить честь по чести. Сегодня наш рассказ о госторгинспекции: с чем приходят эти гости и...»

«Гусейнова Айгуль Агаларовна ОЧЕРК КАК ОДИН ИЗ ВИДОВ ХУДОЖЕСТВЕННО-ПУБЛИЦИСТИЧЕСКОГО ЖАНРА (НА ПРИМЕРЕ ТАТАРСКОГО ЖУРНАЛА С?ЕМБИК? / СЮЮМБИКЕ) В статье анализируются особенности развития жанра очерка в татарской журналистике. На примере публикаций журнала С?ембик? / Сююмбике рассмат...»









 
2017 www.lib.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные материалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.